การขอเลือดกรณีฉุกเฉิน

1. การทดสอบ : จอง Packed red cells

2. Test code :

   PRC ตามด้วยจำนวนยูนิตที่แพทย์สั่ง (คีย์ในช่อง Pakage)

   ระบุระดับความเร่งด่วนในใบจองเลือดช่องกรณีฉุกเฉิน โดยแพทย์เป็นผู้พิจารณาระดับความเร่งด่วนได้แก่

         กรณีที่ 1   Initial Crossmatched blood (Crossmatch ผ่านขั้นตอน Room  Temperature แล้วจ่าย) รอได้ประมาณ

                         15 นาที

         กรณีที่ 2   ด่วน  ตรวจหมู่โลหิตตรงกันแล้วจ่าย  (Uncrossmatch , Group specific red cells) รอได้ประมาณ 10 นาที

         กรณีที่ 3   ด่วนที่สุด  ขอ PRC หมู่ O   (Uncrossmatch , Group O  Packed red cells) รอได้ประมาณ 5 นาที

   ทั้งสามกรณีแพทย์ผู้รักษาต้องมีการลงลายมือชื่อ (หากแพทย์อยู่ระหว่างทำหัตถการให้ลงรคส.แพทย์ผู้รักษา)

3. ค่าตรวจ (ตามสิทธิ์ผู้ป่วย) :

   3.1 ราคาค่าตรวจเพื่อการจองเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด

   Test code	ราคา (บาท)
   Package: PRC/LPRC/LDPRC ประกอบด้วยการทดสอบ 4 รายการ    1. BA002/BA003/BA004 (Cross matching-Gel method)    2. BA011.1 (Blood group ABO-Gel method)    3. BA014.1 (Blood group Rh(D)-Gel method)    4. BA008.1 (Antibody screening test-Gel method)	150 หรือ 170 ต่อยูนิต 160 หรือ 200 ต่อราย 90 หรือ 110 ต่อราย 120 หรือ 210 ต่อราย
   BA702/F, BA701/F, BA704, BA703/F, BA706, BA705	ไม่คิดค่าตรวจ

   3.2 ราคาค่าบริการส่วนประกอบของเลือด (หากมีการเบิกใช้)

   รายการ	ราคาต่อยูนิต (บาท)
   PRC	540 หรือ 720
   กรณีที่ไม่มี PRC จำเป็นต้องให้ LPRC หรือ LDPRC    – LPRC    – LDPRC	520 หรือ 890 1,500 หรือ 2,240

4. ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ : ผู้ป่วยมีภาวะเสียโลหิตอย่างเฉียบพลัน และแพทย์พิจารณาแล้วว่าผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะที่ต้องการการรักษาโดยการให้เลือดอย่างเร่งด่วน และไม่สามารถรอการใช้เลือดที่ผ่านการทดสอบจนครบขั้นตอนของการทดสอบความเข้ากันได้ของเลือดได้

5. การเตรียมผู้ป่วย : ไม่มี

6. สิ่งส่งตรวจ ปริมาณ ภาชนะที่เก็บและวิธีเก็บ :

   6.1 การขอเลือดในกรณีที่ 1 และ 2 ใช้ EDTA blood (จุกม่วง) 6 mL, เด็กอายุน้อยกว่า 1 ปี ใช้ EDTA blood (จุกม่วง)

         0.5 mL (ดูคำแนะนำการเก็บสิ่งส่งตรวจ คลิ๊ก)

   6.2 การขอเลือดกรณีที่ 3 ไม่ต้องใช้สิ่งส่งตรวจ

7. การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง :

   7.1 เพื่อป้องกันการเจาะเลือดผู้ป่วยผิดคน ก่อนเจาะเลือดต้องสอบถามชื่อ-นามสกุล และ HN. ผู้ป่วย หรือตรวจสอบจาก

         ป้ายข้อมือผู้ป่วยตามแนวปฏิบัติการชี้บ่งตัวผู้ป่วยที่ถูกต้อง ให้ถูกต้องตรงกับสติ๊กเกอร์ที่ติดข้างหลอดเลือด และตรวจ

         สอบซ้ำก่อนที่จะใส่ตัวอย่างเลือดลงไป

   7.2 ต้องนำตัวอย่างเลือดส่งห้องปฏิบัติการทันที  

8. วัน และเวลาทำการตรวจ : ทุกวันและตลอด 24 ชั่วโมง

9. วิธีวิเคราะห์/หลักการวิเคราะห์ :

   ระดับความเร่งด่วน	การทดสอบ			ชนิดของเลือดที่จ่าย
   	ABO/Rh	X-matching	Antibody screening test
   กรณีที่ 1	√	√  (Incomplete)	√  (Incomplete)	– ABO , Rh ชนิดเดียวกับ   ผู้ป่วย (กรณี Rh  negative      ต้องมีข้อพิจารณาตามภาวะ   ผู้ป่วยอีกครั้ง) – x-matching เฉพาะที่   อุณหภูมิห้อง
   กรณีที่ 2	√	x	x	ABO , Rh ชนิดเดียวกับผู้ป่วย (กรณี Rh negative ต้องมีข้อพิจารณาตามภาวะผู้ป่วยอีกครั้ง)
   กรณีที่ 3	x	x	x	PRC หมู่ O

          √ =  ทำการทดสอบ            x  =  ไม่ทำการทดสอบ 

          ทุกกรณีหลังจากจ่ายเลือดแล้วจะทำการทดสอบจนถึง Complete x-match หากผล  การทดสอบพบว่าเลือดผู้ป่วยและผู้บริจาคเข้ากันไม่ได้จะโทรแจ้งให้ระงับการให้เลือดทันที

          9.1 ตรวจหาหมู่เลือดผู้ป่วยด้วยวิธี Standard tube test หลักการ Red cell  agglutination

          9.2 การทดสอบความเข้ากันได้ระหว่างเลือดผู้ป่วยและผู้บริจาคในกรณีที่ 1 ใช้วิธี Standard tube test และการทำ Complete x-match ใช้วิธี Column  agglutination technique  โดยใช้หลักการ Red cell agglutination 

10. สิ่งรบกวนการวิเคราะห์ : ตัวอย่างเลือดที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (Hemolysis), ตัวอย่างเลือดที่มี Lipemic    

11. การประกันเวลาการทดสอบ:

    ระดับความเร่งด่วน	การประกันเวลา
    กรณีที่ 1	15 นาที
    กรณีที่ 2	10 นาที
    กรณีที่ 3	5 นาที

           นับตั้งแต่งานธนาคารเลือดได้รับสิ่งส่งตรวจและใบจองเลือดที่มีลายมือชื่อแพทย์ครบถ้วนสมบูรณ์ เจ้าหน้าที่หอผู้ป่วยจะต้องรอเพื่อรับเลือดและนำไปให้ผู้ป่วยทันที

12. การรายงานผล : Incomplete x-match 

13. ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้ : ภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากเก็บสิ่งส่งตรวจ 

14. การเก็บสิ่งส่งตรวจหลังการตรวจวิเคราะห์ : เก็บที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส 14 วัน 

15. หมายเหตุ : เมื่อแพทย์มีคำสั่งควรโทรประสานงานกับธนาคารเลือดทันที เพื่อความรวดเร็วและติดตาม

กลับไปงานธนาคารเลือด