การขอเลือดแบบ Massive Transfusion

1. การทดสอบ :

   1.1 จอง Packed red cells (PRC) 6 ยูนิต

   1.2 จอง Fresh frozen Plasma (FFP) 4 ยูนิต (1,000 mL)

   1.3 Leukodepleted Pool Platelet Concentrate (LD.PPC) 1 ยูนิต

2. Test code :

   ต้องใช้ใบจองเลือดสำหรับ Massive Transfusion (คลิ๊ก) ซึ่งหมายถึงการขอใช้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเป็นชุดอย่างต่อเนื่อง โดยศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์เท่านั้นที่จะ เป็นผู้พิจารณาการใช้เลือดแบบ Massive Transfusion  และต้องลงลายมือชื่อยินยอม (หากแพทย์อยู่ระหว่างทำหัตถการให้ลง รคส.แพทย์ผู้รักษา)  โดย 1 ชุดประกอบด้วย

   2.1 PRC6

         เป็นการเตรียมเลือดแบบ Complete x-match แต่หากระหว่างการรักษาแพทย์  พิจารณาแล้วว่าไม่สามารถรอได้ถึงขั้นตอนที่สมบูรณ์ แพทย์จะขอให้จ่ายเลือดชุดนั้นมาก่อน (เท่ากับการของเลือดตรงหมู่แบบ Uncrossmatch, Group specific red cells)

   2.2 FFP 1,000 mL ที่ตรงหมู่กับผู้ป่วย

         – BA702/F ระบุจำนวนหน่วย 5 หน่วย

   2.3 LD.PPC จำนวน 1 ยูนิต ที่ตรงหมู่กับผู้ป่วย หากขณะนั้นมีเกล็ดเลือดที่ตรงหมู่ แต่มีหมู่อื่นให้แจ้งแพทย์เพื่อพิจารณาก่อน

         – BA704/F ระบุจำนวนหน่วย 1 หน่วย

   เมื่อมีการเบิกใช้เลือด/ส่วนประกอบของเลือด งานธนาคารเลือดจะจัดเตรียมชุดต่อไปทันทีโดยไม่ต้องรอคำสั่ง  จนกว่าแพทย์จะสั่งยุติการใช้  เลือดแบบ Massive Transfusion

3. ค่าตรวจ (ตามสิทธิ์ผู้ป่วย) :

   3.1 ราคาค่าตรวจเพื่อการจองเลือดหรือส่วนประกอบของเลือด

   Test code	ราคา (บาท)
   Package: PRC6    1. BA002 (Cross matching-Gel method)    2. BA011.1 (Blood group ABO-Gel method)    3. BA014.1 (Blood group Rh(D)-Gel method)    4. BA008.1 (Antibody screening test-Gel method)	150 หรือ 170 ต่อยูนิต 160 หรือ 200 ต่อราย 90 หรือ 110 ต่อราย 120 หรือ 210 ต่อราย
   BA702/F, BA701/F, BA704, BA703/F, BA706, BA705	ไม่คิดค่าตรวจ

   3.2 ราคาค่าบริการส่วนประกอบของเลือด (หากมีการเบิกใช้)

   รายการ	ราคาต่อยูนิต (บาท)
   PRC     กรณีที่ไม่มี PRC จำเป็นต้องให้ LPRC หรือ LDPRC      – LPRC      – LDPRC	540 หรือ 720 520 หรือ 890 1,500 หรือ 2,240
   FFP	450 หรือ 650
   LD.PPC	6,000 หรือ 7,760

4. ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ : ผู้ป่วยที่มีภาวะเลียเลือดระดับ 3 ขึ้นไป และมีอาการเสียเลือดอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง ไม่สามารถควบคุมการออกของเลือดได้ ผู้ป่วยมีสัญญาณชีพไม่คงที่ โดยศัลยแพทย์ หรือวิสัญญีแพทย์เท่านั้นที่จะเป็นผู้พิจารณาให้มีการใช้เลือดแบบ Massive Transfusion (การเสียเลือดระดับ 3 หมายถึง ผู้ป่วยมีภาวะเสียเลือดในปริมาณที่มากกว่า 30% ของปริมาณเลือดในร่างกาย)

5. การเตรียมผู้ป่วย : ไม่มี 

6. สิ่งส่งตรวจ ปริมาณ ภาชนะที่เก็บและวิธีเก็บ : EDTA blood (จุกม่วง) 6 mL จำนวน 3 หลอด

   (ดูคำแนะนำการเก็บสิ่งส่งตรวจ คลิ๊ก)

7. การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง :

   7.1 เพื่อป้องกันการเจาะเลือดผู้ป่วยผิดคน ก่อนเจาะเลือดต้องสอบถามชื่อ-นามสกุล และ HN. ผู้ป่วย หรือตรวจสอบจาก

         ป้ายข้อมือผู้ป่วยตามแนวปฏิบัติการชี้บ่งตัวผู้ป่วยที่ถูกต้อง ให้ถูกต้องตรงกับสติ๊กเกอร์ที่ติดข้างหลอดเลือด และ

         ตรวจสอบซ้ำก่อนที่จะใส่ตัวอย่างเลือดลงไป

   7.2 ต้องนำตัวอย่างเลือดส่งห้องปฏิบัติการทันที 

8. วันและเวลาทำการตรวจ : ทุกวันและตลอด 24 ชั่วโมง 

9. วิธีวิเคราะห์/หลักการวิเคราะห์ :

   9.1 ตรวจหาหมู่เลือดผู้ป่วยด้วยวิธี Column agglutination technique หลักการ Red cell agglutination

   9.2 การทดสอบความเข้ากันได้ระหว่างเลือดผู้ป่วยและผู้บริจาคใช้วิธี Column agglutination technique  โดยใช้หลักการ Red cell agglutination

10. สิ่งรบกวนการวิเคราะห์ : ตัวอย่างเลือดที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (Hemolysis), ตัวอย่างเลือดที่มี Lipemic

11. การประกันเวลาการทดสอบ:

    รายการ	การประกันเวลา
    PRC	– Complete x-match  45 นาที     – Uncrossmatch , Group specific red cells 10 นาที
    FFP	30 นาที
    LD.PPC	ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

12. การรายงานผล :

    12.1 Compatible

    12.2 Incomplete x-match (หากแพทย์ต้องการให้จ่ายเลือดแบบ Uncrossmatch, Group specific red cells)

13. ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้ : ภายใน 24 ชั่วโมง หลังจากเก็บสิ่งส่งตรวจ 

14. การเก็บสิ่งส่งตรวจหลังการตรวจวิเคราะห์ : เก็บที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียส 14 วัน  

15. หมายเหตุ :

    15.1 ควรโทรประสานงานกับงานธนาคารเลือดก่อน เพื่อความรวดเร็วและการติดตาม

    15.2 ทั้งนี้ในภาวะเร่งด่วนธนาคารเลือดอาจจำเป็นต้องพิจารณาเปลี่ยนชนิดของผลิตภัณฑ์ทั้งนี้ขึ้นกับสถานการณ์ขณะ

            นั้นๆ เช่นเปลี่ยน PRC เป็น LPRC หรือ เปลี่ยน LD.PPC เป็น   SDP เป็นต้น

กลับไปงานธนาคารเลือด