Aerobic culture and susceptibility test |
- การทดสอบ : Aerobic culture and susceptibility test
-
Test code :
MI010: Hemoculture/Susceptibility(Automate) MI024: Culture – Ear Eye Nose Throat
MI020: Culture -Urine MI025: Culture – CSF
MI022: Culture- Stool/Rectal Swab MI126: Culture – Wound
MI023: Culture – Sputum MI052: Culture -Peritoneal Fluid
MI053: Culture – Synovial Fluid MI125: Culture – Other
-
ค่าตรวจ (ตามสิทธิ์ผู้ป่วย) :
3.1 Hemoculture 300 หรือ 360 บาท
3.2 สิ่งส่งตรวจอื่นๆ 250 หรือ 520 บาท
-
ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ :
4.1 เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อจุลชีพในระบบต่างๆของร่างกาย
4.2 เพื่อติดตามผลการใช้ยาต้านจุลชีพในการรักษาผู้ป่วย
- การเตรียมผู้ป่วย : ไม่มี
-
สิ่งส่งตรวจ ปริมาณ ภาชนะที่ใช้เก็บและวิธีการเก็บ :
(ดูคำแนะนำการเก็บสิ่งส่งตรวจ คลิ๊ก)
-
การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง:
(ดูคำแนะนำการเก็บสิ่งส่งตรวจ คลิ๊ก)
-
วันและเวลาทำการตรวจ:
8.1 Hemoculture ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง
8.2 สิ่งส่งตรวจอื่นๆ ทุกวัน (เวลา 8.30-00.00 น.)
-
วิธีการวิเคราะห์/หลักการวิเคราะห์ :
9.1 Culture
9.1.1 Hemoculture : เครื่อง Automated Hemoculture (Bactec FX)
9.1.2 สิ่งส่งตรวจอื่นๆ : วิธี Conventional
9.2 Identification :
9.2.1 เครื่อง Mass spectrometer
9.2.2 วิธี Conventional
9.3 Antimicrobial susceptibility testing (AST) :
9.3.1 วิธี Disk diffusion
9.3.2 วิธี MIC เครื่อง Automated (Sensititre ARIS 2X)
-
สิ่งรบกวนการตรวจวิเคราะห์ :
10.1 การเก็บตัวอย่างด้วยวิธีที่ไม่ถูกต้อง
10.2 การเก็บรักษาตัวอย่างก่อนนำส่งไม่ถูกต้อง
10.3 การนำส่งตัวอย่างล่าช้ากว่ากำหนด
10.4 ปริมาณตัวอย่างน้อยกว่าที่กำหนด
-
การประกันเวลาการทดสอบ :
11.1 Hemoculture
• ไม่มีเชื้อขึ้น 2 วัน
• มีเชื้อขึ้น 3-5 วัน
11.2 สิ่งส่งตรวจอื่นๆ
• ไม่มีเชื้อขึ้น 2 วัน
• มีเชื้อขึ้น 3-5 วัน
-
การรายงานผล :
12.1 Culture
12.1.1 Hemoculture
• ไม่มีเชื้อขึ้น :รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น
– รายงานผล Gram stain เบื้องต้น (Preliminary report) ทันที เป็นค่าวิกฤต
– รายงานชื่อเชื้อจุลชีพในวันทำการถัดไป
– รายงานชื่อเชื้อจุลชีพและผลการทดสอบความไวต่อสารต้านจุลชีพ (Final report) ใน 2 วันทำการถัดไป
12.1.2 Urine
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น : รายงาน ชื่อเชื้อจุลชีพและจำนวนโคโลนี (CFU/mL) พร้อมผลการทดสอบความไวต่อสารต้านจุลชีพ
12.1.3 ระบบทางเดินอาหาร (Stool /Rectal swab)
• ไม่พบเชื้อก่อโรค
– ผู้ป่วย :
รายงาน Negative for Staphylococcus aureus, Shigella, Salmonella,
Edwardsiella tarda,Plesiomonas shigelloides, Aeromonas spp.,Vibrio spp. and
Enteropathogenic E.coli ( Age < 2 years )
– ผู้ตรวจสุขภาพจากห้องตรวจอาชีวะฯ :
รายงาน Negative for Shigella, Salmonella, and Vibrio spp.
• พบเชื้อก่อโรค : รายงาน ชื่อเชื้อและผลการทดสอบความไวต่อสารต้านจุลชีพ
12.1.4 ระบบทางเดินหายใจ
Sputum / Tracheal suction
• รายงานจำนวนเซลล์ PMN และ Squamous epithelial cell/LPF
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น – เชื้อประจำถิ่น : รายงาน ชนิดและปริมาณเชื้อจุลชีพ
– เชื้อก่อโรค : รายงาน ชนิดและปริมาณเชื้อพร้อมผลการทดสอบความไวต่อสารต้านจุลชีพ
Throat swab
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น – เชื้อประจำถิ่น : รายงาน Normal Throat Flora
– เชื้อก่อโรค : รายงาน Streptococcus gr. A และปริมาณเชื้อ พร้อม ผลการทดสอบ
ความไวต่อสารต้านจุลชีพ
Nasal swab
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น – เชื้อประจำถิ่น : รายงาน ชนิดและปริมาณเชื้อจุลชีพ
– เชื้อก่อโรค : รายงาน ชนิดและปริมาณเชื้อพร้อมผลการทดสอบความไวต่อสารต้าน
จุลชีพ
12.1.5 สิ่งส่งตรวจจาก หนอง หู ตาและระบบสืบพันธุ์
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น – เชื้อประจำถิ่น : รายงาน ชนิดและปริมาณเชื้อจุลชีพ
– เชื้อก่อโรค : รายงาน ชนิดและปริมาณของเชื้อ พร้อมผลการทดสอบความ ไวต่อสาร
ต้านจุลชีพ
12.1.6 CSF และ Body fluid
• ไม่มีเชื้อขึ้น : รายงาน No growth after 2 days
• มีเชื้อขึ้น : รายงาน – เชื้อทุกชนิดและปริมาณเชื้อพร้อมผลการทดสอบความไวต่อสารต้านจุลชีพ
– ค่าวิกฤต ในกรณีที่ไม่ได้ส่งตรวจ Direct exam. หรือส่งตรวจแล้วไม่พบเชื้อ
12.2 Antimicrobial susceptibility testing (AST)
12.2.1 วิธี Disk diffusion :รายงาน
• R=Resistant / I=Intermediate / S=Susceptible
• 2=Synergy / 4=NO Synergy with cell-wall active agent
(สำหรับเชื้อ Enterococcus spp.)
• E = Cephalosporins clinical efficacy in treatment ESBLs that test Susceptible by disk diffusion
has not been confirmed. Due to PK-PD properties and limited clinical data,determine MIC
before treatment.
(สำหรับเชื้อ E. coli, K. pneumoniae, K. oxytoca และ Proteus mirabilis ที่เป็น ESBLs Producing Strain)
12.2.2 วิธี MIC ทำเฉพาะเชื้อที่ต้องทดสอบด้วยวิธี MIC ตามมาตรฐาน CLSI : รายงาน
R=Resistant / I=Intermediate / S=Susceptible และ
ค่า MIC ……ug/mL
-
ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้ :
13.1 Culture ภายใน 24 ชม.หลังเก็บตัวอย่าง
13.2 Antimicrobial susceptibility testing (AST) ภายใน 7 วันหลังส่งตรวจ
-
การเก็บสิ่งส่งตรวจหลังการวิเคราะห์ :
14.1 สิ่งส่งตรวจจาก Sterile site เก็บที่อุณหภูมิห้อง 7 วัน
14.2 สิ่งส่งตรวจจาก Non-sterile site เก็บที่ตู้เย็น 4-6 °C 7 วัน
- หมายเหตุ :
15.1 เมื่อพบเชื้อ Vibrio cholera ,VRE และ CRE จะโทรรายงานหน่วยงานที่ส่งตรวจและสำเนาใบรายงานผลให้
งานการพยาบาลป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ
15.2 เมื่อพบเชื้อ Salmonella,Shigella สำเนาใบรายงานผลให้งานการพยาบาลป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ