การปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ

เกณฑ์ปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ (Specimen rejection criteria)

    คุณภาพของสิ่งส่งตรวจมีผลต่อความถูกต้องของผลการตรวจวิเคราะห์ทางห้องปฏิบัติการ ดังนั้นกลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิกและเทคนิคการแพทย์ จึงมีการกำหนดเกณฑ์ในการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจดังนี้

1. ไม่ติด ชื่อ-นามสกุล ของผู้ป่วยที่สิ่งส่งตรวจ

2. ชื่อ-นามสกุลของผู้ป่วยที่สิ่งส่งตรวจและใบสั่งตรวจไม่ตรงกัน

3. ไม่ระบุรายการตรวจ

4. ไม่มีตัวอย่างตรวจ

5. ชนิดสิ่งส่งตรวจไม่ถูกต้องตรงกับรายการตรวจ

6. ภาชนะรั่วซึม

7. บันทึกรายการตรวจในระบบ HIS ไม่ถูกต้อง

8. มีการส่งตรวจซ้ำซ้อน

9. เก็บสิ่งส่งตรวจใส่ภาชนะ/ transport medium ผิดประเภท

10. เก็บสิ่งส่งตรวจผิดคน

11. อุณหภูมิในการนำส่งไม่เหมาะสม

12. พบการแข็งตัวของเลือดส่งตรวจ CBC , PT , PTT หรือ มีการแข็งตัวของ Body Fluid

13. ปริมาณสิ่งส่งตรวจไม่เหมาะสม

     13.1 ไม่ถึงขีดที่กำหนดไว้

     13.2 เกินขีดที่กำหนด

     13.3 ไม่เพียงพอต่อการทดสอบ

14. พบมีการแตกของเม็ดเลือดแดงในระดับที่มีผลกระทบต่อการทดสอบ (Hemolysis)

15. พบสารรบกวนการตรวจ เช่น ซีรั่มเหลือง (Icteric serum) หรือซีรั่มขุ่นมีไขมัน (Lipemic serum)  เป็นต้น

16. พบว่าเสมหะที่มี Squamous epithelium cells มากกว่า  10  cells/LPF

17. ไม่มีชื่อผู้เจาะเลือด วัน เวลา ที่เจาะ บนฉลากที่ติดบนหลอด (เฉพาะกรณีที่จองเลือดและส่วนประกอบของเลือด และ Sample confirm)

หมายเหตุ :  เกณฑ์รายการที่  14 ถึง 16 ทางห้องปฏิบัติการจะพิจารณาความเหมาะสม หากยังสามารถยอมรับ เช่น บางรายการตรวจพบว่ามี Hemolysis ในระดับ 1+ ถึง 2+ (เล็กน้อย ถึง ปานกลาง)  จะทำการตรวจ และลงบันทึกแจ้งชี้บ่งในใบรายงานผล เพื่อให้แพทย์ทราบต่อไป

 .

การดำเนินการปฏิเสธสิ่งส่งตรวจ

1. เจ้าหน้าที่กลุ่มงานพยาธิวิทยาคลินิกและเทคนิคการแพทย์ที่พบว่าสิ่งส่งตรวจอยู่ในเกณฑ์ที่ต้องปฏิเสธสิ่งส่งตรวจโทรแจ้งหน่วยงานที่ส่งตรวจทันที  โดยห้องปฏิบัติการจะเก็บสิ่งส่งตรวจนั้นไว้เพื่อทำลายอย่างถูกต้องต่อไป

2. เจ้าหน้าที่หอผู้ป่วยพิจารณาเก็บสิ่งส่งตรวจใหม่อย่างถูกต้องอีกครั้ง และนำส่งห้องปฏิบัติการทันที